Presidente de CONACOOP defiende millonarios contratos en EBAIS

Por: Fabricio Alfredo Obando Chan, periodista

Los contratos mantenidos por la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) con las cooperativas de salud para administrar 138 EBAIS no contemplan la realización de cirugías ambulatorias, según la respuesta ofrecida por la Gerencia Médica a la consulta realizada por el Sindicato Nacional de Enfermería y Afines (SINAE AFINES).

Lo anterior, confirma que Fredy González Rojas, presidente del Consejo Nacional de Cooperativas (CONACOOP), se esfuerza por desorientar a la población al justificar el sobreprecio en la adjudicación de los 138 EBAIS por los servicios adicionales que ofrecen las cooperativas, tales como las cirugías realizadas por la Cooperativa Autogestionaria de Servidores para la Salud Integral, situada en San Juan de Tibás.

La entidad conocida como Coopesain R. L. requiere de un enfoque formal en su presentación. La información provista por la Gerencia Médica aclara que las cirugías realizadas por Coopesain en pacientes del Hospital Nacional de Niños corresponden a un contrato independiente al de los EBAIS.

No es apropiado que el presidente del CONACOOP confunda a los asegurados al hacerles creer que las Cooperativas de salud proporcionan servicios distintos o superiores a los que ofrece la CCSS.

Por lo tanto, es imprescindible destacar que el programa de cirugías pediátricas, llevado a cabo por COOPESAIN, se realiza de forma totalmente independiente en la clínica, ya que dispone de una sala de operaciones. Quiero recalcar que no está incluido en los contratos de gestión de los 138 EBAIS”, afirmó el representante de SINAE AFINES. Por consiguiente, el sobrecosto detectado en la propuesta de las cooperativas de salud por ¢12. 400 millones no se encuentra justificado.

Según un cálculo realizado por el matemático de la Universidad de Costa Rica, Mario Villalobos Arias, la CCSS está pagando actualmente un 52% más que lo asignado en la gestión de los EBAIS hace 11 años. Esto es así a pesar de la ausencia de un incremento notable en la tasa de inflación, y a pesar de que en la actualidad las cooperativas administran menos centros de salud que hace 11 años.

El matemático ha calculado que la inflación acumulada desde junio de 2013 hasta septiembre de 2024 es de aproximadamente un 23%, según el Índice de Precios al Consumidor (IPC). Indica que, si se parte de ese ajuste, el pago debería ser de ₡2. 560 millones mensuales y no ¢3. 166 millones, lo que equivale a ₡606 millones menos de lo que la CCSS paga actualmente por la administración de los centros.

La Gerencia Médica ha confirmado la afirmación de Hernández Navas de que, en los EBAIS, no se llevan a cabo cirugías ambulatorias.

Por otro lado, el programa de cirugía mayor ambulatoria corresponde a intervenciones quirúrgicas altamente complejas que necesitan de una sala de operaciones, equipamiento y personal especializado como anestesistas, instrumentistas, médicos especialistas en cirugía u otra especialidad quirúrgica. Se considera ambulatorio debido a que no requiere hospitalización; tras algunas horas de observación, el paciente puede recibir el alta. Este comentario se encuentra en el correo enviado por la entidad a SINAE AFINES el 25 de octubre.

De acuerdo con el secretario general de SINAE, en consonancia con la respuesta de la Gerencia Médica de la CCSS, los primeros niveles de atención o EBAIS, independientemente de si son administrados por la CCSS, no incluyen la realización de cirugías mayores. «Lo anterior evidencia la falta de conocimiento por parte del presidente del Consejo Nacional de Cooperativas (CONACOOP) al hacer caso omiso de los servicios atribuidos a las cooperativas y, aún más preocupante, al intentar responsabilizar a la CCSS de los supuestos actos ilícitos que está investigando el Ministerio Público», indicó el representante de SINAE AFINES.

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